Среда, 27 Декабря 2017 21:47
Карина Меликян

ОМС диктует медучреждениям правила честной игры

ОМС диктует медучреждениям правила честной игры

АрмИнфо. В Армении с 1 октября 2017 года стартовал процесс поэтапного внедрения обязательного медицинского страхования (ОМС) и бенефициарами первой очереди соцпакета стали госслужащие. Примечательно, что с этого момента по 23 декабря, т.е. за неполный квартал, каждый третий  держатель  соцпакете госслужащих успели воспользоваться медуслугами, включительно операбельные случаи. Пока на первом этапе, учитывая статус бенефициаров, финансирование осуществляется Минздравом за счет госсредств. Так будет и на втором этапе, когда со второй половины 2018 года соцпакет охватит наиболее необеспеченные слои населения - 612 тыс. наиболее нуждающихся граждан РА. И только спустя год при положительных итогах  этих двух этапов в полную силу заработает в Армении ОМС. А это значит, что с этого момента под ОМС подпадут все остальные работающие граждане страны. Программа соцпакета для госслужащих распределена по 6-ти страховым компаниям пропорционально рыночному охвату, объему возмещений и иным критериям современных стандартов. Более подробно нынешнюю ситуацию и перспективы ОМС представил в беседе с корреспондентом АрмИнфо Руководитель департамента медицинских возмещений СК “ИНГО Армения” Айк Оганесян.

 

ИНГО Армения является бессменным лидером по медицинскому страхованию и в связи с этим интересно было бы знать, сколько бенефициаров удалось охватить компании по соцпакету госслужащих, начиная с 1 октября по сей день, и какое из них число уже воспользовалось в этот период медуслугами?

 

На первом этапе соцпакет в общей сложности охватывает порядка 100 тыс. госслужащих, распределенных по 6-ти страховым компаниям согласно ряду объективных критериев, одним из которых является  объем портфеля добровольного медицинского страхования каждой СК. Конкретно у ИНГО Армения насчитывается свыше 28 тыс. бенефициаров по соцпакету, из коих с 1 октября по 23 декабря более 9 тыс. получили медуслуги, в том числе и по хирургическим случаям. В общей сложности, объем выплаченных компанией за этот период возмещений по страховым случаям в рамках соцпакета госслужащих превысил 227 млн драмов. В эту сумму вошла и дорогостоящая (4.5 млн драмов) эндовоскулярная нейрохирургическая операция инсультному больному.

 

С каким коэффициентом убыточности по медстрахованию удасться закрыть 2017 год, учитывая внедрение соцпакета в IV квартале?

 

По нашим прогнозам ожидается 90% и это нормально на первых этапах внедрения соцпакета. С каждым годом этот уровень будет незначительно колебаться, а  при полномасштабном внедрении ОМС последует стабилизация на конкретной планке и постепенное снижение до оптимальных 80-85%.  Почти с уверенностью могу сказать, что подобная картина будет и у остальных страховых компаний.     

 

Сколько медучреждений вовлечено в этот процесс ныне? Какие моменты препятствуют  увеличению их числа и проводятся ли шаги по их устранению или решению?

 

При старте к соцпакету были прикреплены 150 медучреждений, но к сегодняшнему дню их число уже достигает 170, расположенных как в Ереване, так и в областях Армении и НКР (порядка 15). В их число входят также небольшие областные поликлиники и сельские амбулатории, наличие которых также необходимо в соцпакете, поскольку эти медучреждения обеспечивают проведение на месте профилактического медобследования. Но несмотря на это ограничений нет – бенефициар при желании может пройти профосмотр в столичном медучреждении. В общее число медучреждений вовлеченных в соцпакет входят почти все поликлиники, за исключением дискрет-лабораторий и стоматологических клиник.   

 

Учитывая сильную разницу цен на аналогичные медуслуги в разных медучреждениях интересно знать установлен ли лимитный порог и не возникали ли в этой связи недовольства?     

 

Естественно такие моменты на первом этапе неизбежны. Например, в рамках соцпакета стоимость операции по удалению аппендицита установлена в 250 тыс. драмов условно, в то время как в Ереване колеблется от 200 тыс. до 600 тыс. драмов. И получается, что для больницы, где эта операция стоит 200 тыс. драмов данная страховка оказывается выгодной, но те, кто ее проводит по более дорогой цене высказывают недовольство. Конкретные планки цен предусматриваются и по остальным медуслугам и операциям, охваченным соцпакетом. Я считаю, что до полномаштабного внедрения ОМС медучреждения все же пересмотрят свою ценовую политику в сторону большей доступности, поскольку бездействие для них будет чревато потерей клиентов. Ведь больные, почувствовав вкус страховой медицины, будут обращаться исключительно в те медучреждения, где этот механизм бесперебойно работает и не бьет по карману.

 

А больница имеет право, помимо оплаченной по страховке операции, требовать с больного-бенефициара соцпакета дополнительных расходов на препараты?

 

Нет, не имеет права. До операции страховая компания и медучреждение обговаривают все моменты вплоть до расходов на препараты, необходимые на реабилитационном этапе лечения.

 

В какие сроки утверждаются страховые выплаты по случаям в рамках соцпакета?

 

При плановых случаях максимум за 2 рабочих дня, при срочных – в течение 2 часов, а при

неотложных – моментально по телефону.

 

 Какие минусы, нуждающиеся в корректировке, выявлены в период задействования соцпакета?

 

Минусов, нуждающихся в корректировке, как таковых нет, поскольку я считаю, что концепция ОМС разработана с учетом всех нюансов. Но некоторые недовольства высказываются как со стороны граждан, так и медучреждений. В частности, бенефициары обеспокоены тем, что соцпакет не охватывает хронические заболевания и стоматологию, а медучреждения, причем только дорогостоящие, недовольны лимитом цен на медуслуги. Я считаю, что эти комментарии являются следствием относительно молодой культуры страхования в Армении и со временем выйдут с повестки.

 

А страховые компании, имеющие шестилетний опыт работы по обязательному страхованию (ОСАГО), причем в отличие от ОМС не за счет госсредств, играют ключевую роль в донесении подходов ОМС как гражданам, так медучреждениям. Этот проект сплотил шесть армянских страховых компаний в том плане, что раз в месяц происходят встречи, на которых специалисты обмениваются мнениями, обсуждают возникшие с медучреждениями проблемы и возможные пути их решения, что в конечном итоге нацелено на обеспечение идеального обслуживания граждан.

 

Касательно корректировок соцпакета скажу, что периодически придется это делать, поскольку медучреждения закупают новое оборудование и внедряют дополнительные услуги, ранее не включенные в список предлагаемых.

 

Учитывая первые итоги и намеченные последующие шаги, можно ли предположить, что Армении удастся реализовать амбициозные планы по формированию экономически эффективной рисковой модели ОМС через 2-3 года? Чем армянский вариант ОМС более продвинутый  в отличие от “безрискового” российского аналога?

 

Я полагаю, что это вполне реально – сформировать через 2-3 года экономически эффективную рисковую модель ОМС, учитывая взятый Арменией за основу для внедрения очень прогрессивный подход. Касательно же сравнения с “безрисковым” российским аналогом я также считаю, что армянская модель отличается коренным образом - внедряемая в Армении модель ОМС прежде всего для страхователей призвана обеспечить не просто наилучшее качество регулирования убытков страхования медицинских расходов, но и оптимальность тарифов. 

 

В чем заключается конечная цель перехода на ОМС?

 

Я как врач и сотрудник страховой компании вижу, что с переходом к обязательному медицинскому страхованию Армения приблизится к цивильной системе здравоохранения.  

 

И Вы считаете, что это возможно при нашем сложившемся за долгие годы менталитете?

 

Да, возможно. Переходный период всегда трудный, но уже на этапе ОСАГО наблюдалось изменение в подходе к цивильной системе страхования. А внедрение ОМС еще более утвердит это понимание среди граждан.

Статьи по теме
Полис обязательного медицинского страхования работающим гражданам в Армении ежемесячно обойдется в 6 тыс. драмов
 Пятница, 6 2017 Октября

АрмИнфо. Полис обязательного медицинского страхования работающим гражданам в Армении, которые не являются госслужащими и не числятся в списках наиболее нуждающихся граждан РА по программе "Парос", ежемесячно обойдется в 6 тыс.  драмов. Об этом, отвечая на вопрос АрмИнфо, заявил министр здравоохранения Армении Левон Алтунян 6 октября на итоговой пресс- конференции.

Татьяна Кайгородова: Прогрессивный подход Армении к внедрению ОМС сформирует через 2-3 года экономически эффективную рисковую модель медицинского страхования
 Пятница, 29 2017 Сентября

АрмИнфо. Учитывая взятый Арменией за основу для внедрения ОМС очень прогрессивный подход, через 2-3 года в стране сложится экономически эффективная рисковая модель медицинского страхования. Такое мнение 29 сентября на пресс-конференции, приуроченной 20-летнему юбилею СК "ИНГО Армения", выразила заместитель генерального директора СПАО "Ингострах" Татьяна Кайгородова. 

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код     


Курсы валют
17.01.2018
RUB8.53-0.03
USD482.99-0.02
EUR591.130.31
GBP666.331.47
CAD388.01-0.57
JPY43.61-0.02
CNY75.070.04
CHF501.390.86

Эксперты
ОМС диктует медучреждениям правила честной игрыОМС диктует медучреждениям правила честной игры
Ваган Шакарян: Если пиарить Армению, то продвижение отраслей экономики станет не бегом с препятствиями, а легкой пробежкой на короткие дистанцииВаган Шакарян: Если пиарить Армению, то продвижение отраслей экономики станет не бегом с препятствиями, а легкой пробежкой на короткие дистанции
Айк Арутюнян: Изменение климата является одним из опаснейших вызовов 21 векаАйк Арутюнян: Изменение климата является одним из опаснейших вызовов 21 века
Гагик Агаджанян: Не стоит искать альтернатив – необходимо работать и развивать действующие направленияГагик Агаджанян: Не стоит искать альтернатив – необходимо работать и развивать действующие направления
Виталий Несис: Армения очень перспективна с геологической точки зренияВиталий Несис: Армения очень перспективна с геологической точки зрения
Рынок ОСАГО уходит в виртуальное пространствоРынок ОСАГО уходит в виртуальное пространство
Андрей Пятахин: Мы хотим быть всем, чем хочет клиентАндрей Пятахин: Мы хотим быть всем, чем хочет клиент
Ишхан Мхитарян: ArCa и <МИР> завершили технологическую часть проекта взаимодействия, дело за банкамиИшхан Мхитарян: ArCa и <МИР> завершили технологическую часть проекта взаимодействия, дело за банками
Начинается второй этап реализации программы по продлению срока эксплуатации энергоблока N2 Армянской АЭСНачинается второй этап реализации программы по продлению срока эксплуатации энергоблока N2 Армянской АЭС
Успешный бизнес куется годами - к юбилею СК «ИНГО Армения»Успешный бизнес куется годами - к юбилею СК «ИНГО Армения»
Армен Шахназарян: Двойное увеличение страхового портфеля СЗАО ЭСАА уже в конце 2018 года вполне достижимоАрмен Шахназарян: Двойное увеличение страхового портфеля СЗАО ЭСАА уже в конце 2018 года вполне достижимо
Реализация проекта по  продлению срока эксплуатации энергоблока N2 Армянской АЭС  без российской компании невозможнаРеализация проекта по  продлению срока эксплуатации энергоблока N2 Армянской АЭС  без российской компании невозможна
Эксперт: В I полугодии рынок недвижимости Армении начал демонстрировать слабые признаки восстановленияЭксперт: В I полугодии рынок недвижимости Армении начал демонстрировать слабые признаки восстановления
Амулсар: экология и человекАмулсар: экология и человек
GeoProMining- десять лет работы на благо страны, в авангарде золотодобычиGeoProMining- десять лет работы на благо страны, в авангарде золотодобычи
Буфер капитала банков Армении готов к абсорбированию потенциальных убытковБуфер капитала банков Армении готов к абсорбированию потенциальных убытков
Руководитель проекта модернизации ААЭС: Повышение безопасности станции – наш приоритетРуководитель проекта модернизации ААЭС: Повышение безопасности станции – наш приоритет
SolarOn станет катализатором развития солнечной энергетики в АрменииSolarOn станет катализатором развития солнечной энергетики в Армении
Армения хорошо подходит для установки контейнерных мини ГЭС, разработанных «Росатомом»Армения хорошо подходит для установки контейнерных мини ГЭС, разработанных «Росатомом»
Игорь Назарук: Когда ЕАЭС заработает на полную мощь, тогда вопросы экспорта и межкооперационных связей получат новый существенный импульс в развитииИгорь Назарук: Когда ЕАЭС заработает на полную мощь, тогда вопросы экспорта и межкооперационных связей получат новый существенный импульс в развитии

Поиск по дням

Government Bonds

 

ISIN AMGB1029A250
Auction ID AMGB1029A250
Date 12.05.2017
Issue date 29.10.2015
Issue volume (AMD) 50 000 000 000
Maturity date 29.10.2025
Coupon year yield 11.00%
Auction volume (AMD) 1 000 000 000 - 2 000 000 000 
Auction date 12.05.2017
DLS
Total amount (AMD) 1 000 000 000
Amount of the total bids (AMD) 787 200 000
Amount of the total accepted bids (AMD) 787 200 000
Cut of yield (%) 10,6447
Weighted avrage yield (%) 10,6447
Auction max  yield (%) 10,6447
Auction min yield (%) 10,6447
Number of participants 5
ArmEx

 

СПРОС (Покупка)

USD

Средневзв. Цена

482,00

ПРЕДЛОЖЕНИЕ (Продажа)

  USD

Средневзв. Цена

-

СДЕЛКИ

USD

Цена откр.

482,00

Цена закр.

482,00

Мин. Цена

482,00

Макс. Цена

482,00

Ср/взв. Цена000

482,00

-0.16

Кол-во сделок

1

Объем (инвал.)

200 000

0бъем (драм)

96 400 000

Комментируемие
Fitch улучшил прогноз по рейтингу Еревана со <Стабильного> на <Позитивный>Fitch улучшил прогноз по рейтингу Еревана со <Стабильного> на <Позитивный>
Эксперт: Энергетическая составляющая рамочного соглашения между РА и Евросоюзом таит большие угрозы для АрменииЭксперт: Энергетическая составляющая рамочного соглашения между РА и Евросоюзом таит большие угрозы для Армении
Минэнерго Армении повышает допустимый порог автономной генерации электроэнергии на основе ВИЭ до 500кВт/чМинэнерго Армении повышает допустимый порог автономной генерации электроэнергии на основе ВИЭ до 500кВт/ч
В Beeline прошел крупнейший в этом году <День Клиента>
Замминистра энергетики Армении призвал членов ДЭХ уделять больше внимание изменению климата и выбросам в атмосферу тепличных газовЗамминистра энергетики Армении призвал членов ДЭХ уделять больше внимание изменению климата и выбросам в атмосферу тепличных газов
Возмещения по ОСАГО демонстрируют внушительный годовой приростВозмещения по ОСАГО демонстрируют внушительный годовой прирост
Правозащитная организация Правозащитная организация "Друг водителя": запрет на праворульные автомобили - не что иное как очередной бизнес-проект
В реальный сектор экономики Армении за I полугодие 2017г поступило иностранных инвестиций в объеме $1 млрд с годовым ростом на 36,6%В реальный сектор экономики Армении за I полугодие 2017г поступило иностранных инвестиций в объеме $1 млрд с годовым ростом на 36,6%
НОПРИЗ приглашает к участию в Профессиональном конкурсе на лучший проект организации и индивидуальных предпринимателей АрменииНОПРИЗ приглашает к участию в Профессиональном конкурсе на лучший проект организации и индивидуальных предпринимателей Армении
Баку, Анкара и Брюссель пытаются направить атомную энергетику Армении по украинскому путиБаку, Анкара и Брюссель пытаются направить атомную энергетику Армении по украинскому пути
Америабанк удостоен премии Euromoney Award for Excellence 2017 как Лучший банк года в АрменииАмериабанк удостоен премии Euromoney Award for Excellence 2017 как Лучший банк года в Армении
Нарек Саркисян: Осенью текущего года в столице Армении начнется строительство Южного проспектаНарек Саркисян: Осенью текущего года в столице Армении начнется строительство Южного проспекта
Благодаря сотрудничеству компании Благодаря сотрудничеству компании "Вивасел - МТС" и "Домостроительного центра Фулер" 146 семей в Армении обрели кров над головой
Министерство экономразвития и инвестиций Армении обещает в течение ближайших 5 лет долю экспорта в ВВП страны довести до 45%Министерство экономразвития и инвестиций Армении обещает в течение ближайших 5 лет долю экспорта в ВВП страны довести до 45%
Тигран Григорян: В основе  реализации любого успешного проекта лежит правильное проектированиеТигран Григорян: В основе  реализации любого успешного проекта лежит правильное проектирование
ЮКЖД предложила армянскому бизнесу достойную альтернативу Верхнему ЛарсуЮКЖД предложила армянскому бизнесу достойную альтернативу Верхнему Ларсу
Армения в 2016г увеличила импорт легковых автомобилей на 20,9% после спада на 38,4% годом ранееАрмения в 2016г увеличила импорт легковых автомобилей на 20,9% после спада на 38,4% годом ранее
Карен Карапетян: Армения готова на непопулярные шаги для стабилизации экономики к 2018 годуКарен Карапетян: Армения готова на непопулярные шаги для стабилизации экономики к 2018 году
В Капане запущен проект по вторичной переработке пластикаВ Капане запущен проект по вторичной переработке пластика
Вардан Арамян: Уже с 2018 года Армения может претендовать  на 4-5% экономический ростВардан Арамян: Уже с 2018 года Армения может претендовать  на 4-5% экономический рост
Шесть армянских компаний удостоились призов правительства Армении за достижение значительных успехов в 2016 годуШесть армянских компаний удостоились призов правительства Армении за достижение значительных успехов в 2016 году
В Правительстве Армении обсудили бизнес-проекты Гегаркуникской областиВ Правительстве Армении обсудили бизнес-проекты Гегаркуникской области
Министр экономического развития и инвестиций Армении ожидает рост ПИИ в 2017 до $150-200 млнМинистр экономического развития и инвестиций Армении ожидает рост ПИИ в 2017 до $150-200 млн
Президент Армении возьмет под личный контроль реализацию крупных иранских инвестиционных проектовПрезидент Армении возьмет под личный контроль реализацию крупных иранских инвестиционных проектов
Тарифы на обслуживание международного аэропорта Тарифы на обслуживание международного аэропорта "Звартноц" конкурентоспособны или "все лучшее, должно быть дороже"
Продажа части магистрального газопровода Азербайджану может стать миной замедленного действия Продажа части магистрального газопровода Азербайджану может стать миной замедленного действия 
АРАРАТБАНК покупает активы и обязательства Армянского Банка Развития, оставляя за бортом капиталАРАРАТБАНК покупает активы и обязательства Армянского Банка Развития, оставляя за бортом капитал
В Армении началась экономическая рецессия - Всемирный Банк резко понизил прогноз по экономическому росту в 2016 году до нуляВ Армении началась экономическая рецессия - Всемирный Банк резко понизил прогноз по экономическому росту в 2016 году до нуля
Viva Cell-MTS: в рамках <Viva 5500> и <Viva 7500> разговорные минуты теперь можно использовать не только внутри сети, но и на звонки в РоссиюViva Cell-MTS: в рамках и разговорные минуты теперь можно использовать не только внутри сети, но и на звонки в Россию
Центробанк Армении отреагировал на заявление первого президента Армении Левона Тер-ПетросянаЦентробанк Армении отреагировал на заявление первого президента Армении Левона Тер-Петросяна